Glaucome

Définition

Il s’agit d’une maladie oculaire le plus souvent provoquée par une pression intraoculaire trop élevée qui entraîne une dégénérescence progressive du nerf optique. Il touche généralement les deux yeux. La pression est causée par une surproduction des liquides internes de l’œil — humeurs aqueuses — leur mauvaise circulation ou leur absence de drainage, autrement dit par un déséquilibre entre production et écoulement du liquide.

Formes

Il existe 4 formes de glaucome :

  • La forme la plus fréquente est le glaucome primitif à angle ouvert, provoqué par une accumulation d’humeur aqueuse dans l’œil, causant une pression élevée sur le nerf optique.
  • Le glaucome par fermeture de l’angle ou à angle fermé ou encore à angle étroit est moins fréquent. Il se produit lorsque l’angle de drainage dans l’œil se ferme ou se bloque. Il peut se développer progressivement ou apparaître subitement.
  • Le glaucome secondaire est provoqué par une blessure, une infection, une tumeur, ou des anomalies oculaires.
  • Le glaucome à tension normale endommage le nerf optique même si la pression intraoculaire reste normale.

Facteurs de risque

  • Être âgé de 60 ans et plus.
  • Avoir des antécédents familiaux de glaucome
  • Vivre avec le diabète ou une tension artérielle variable.
  • Avoir vécu une blessure physique à l’œil.
  • Utiliser des corticostéroïdes pendant de longues périodes.
  • Être fortement myope.

Signes et symptômes

  • Au début, le glaucome ne provoque ni symptômes ni douleur. L’Association canadienne des optométristes le nomme « le voleur de vue silencieux ».
  • Par la suite, la personne peut avoir une vision en tunnel.
  • La personne devient sensible à la lumière du soleil et éprouve de la difficulté à s’adapter au changement d’éclairage.

Conséquences de la maladie

  • Le diagnostic précoce permet d’éviter l’aggravation de la perte de vision grâce à un traitement ou une intervention.
  • En l’absence de traitement, la perte de vision risque d’être permanente.
  • Dans le cas du glaucome primitif à angle ouvert, la perte de vision commence par la vision périphérique, puis évolue avec la vision centrale.
  • Dans le cas du glaucome à angle fermé, la perte de la vue peut se produire en une journée.

Traitements

  • Traitement médicamenteux visant à réduire la pression intraoculaire, notamment à l’aide de gouttes ophtalmiques. Ce traitement doit être pris pour toute la durée de la vie.
  • Intervention chirurgicale visant à réduire la pression intraoculaire. Cette intervention peut être pratiquée à l’aide d’un faisceau laser pour faire circuler le liquide, peut consister en une perforation pour générer un drainage ou encore en une insertion d’un tube de silicone pour évacuer l’humeur aqueuse.
  • Dans tous les cas, les traitements visent à réduire la progression de la maladie, mais ne la guérissent pas. La vision perdue en raison du glaucome ne peut être restaurée.
  • Un centre de réadaptation peut aider la personne à conserver son autonomie, à utiliser sa vision de façon optimale, à trouver des stratégies compensatoires et à se déplacer de façon sécuritaire.

Statistiques

  • S’il n’est pas traité, le glaucome constitue la 3e cause de cécité chez les personnes de 40 ans et plus.
  • Il touche environ 2 % de la population âgée de 40 ans et plus.
  • Le glaucome peut apparaître à tout âge, mais il est 6 fois plus répandu chez les personnes de 60 ans et plus.
  • Selon Statistique Canada, en 2019-2020, 423 100 Canadiens âgés de 65 ans et plus avaient un problème de glaucome.

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Sources